Osteokondroos ja regulaarne seljavalu mõjutab 60–80% üle 30-aastastest elanikkonnast. Ravimata osteokondroos vähendab elukvaliteeti ja võib põhjustada puude ja puude, mistõttu on oluline see juba arengu algfaasis ära tunda ja pöörduda arsti poole.
Artiklis räägime osteokondroosist, selle sümptomitest ja diagnostikameetoditest, samuti sellest, kuidas eristada osteokondroosi muudest haigustest, mis avalduvad seljavaludes ja mida teha, kui ilmnevad selgroo osteokondroosi tunnused.
Mis on selgroo osteokondroos?
Osteokondroos on krooniline haigus, mille käigus lülidevahelise ketta tuum järk-järgult hävitatakse. Aja jooksul hõlmab lülidevahelise ketta kahjustus selgroo teisi struktuure patoloogilises protsessis ja see põhjustab luu- ja lihaskonna ning närvisüsteemi häireid. Osteokondroosi iseloomustatakse ka kui liigeseaparaadi enneaegset vananemist või patoloogiat selgroolülide kahjustuse tagajärjel, näiteks pärast vigastust.
Osteokondroosi arengut mõjutavad paljud tegurid, nii et teadlased süstematiseerisid haiguse päritolu selgitavad põhjused:
- kaasahaarav - lülisamba põletikulised protsessid ja muud vigastused põhjustavad kõhre enneaegset vananemist, näiteks istuva eluviisi tagajärjel;
- degeneratiivsed - lülidevaheliste ketaste häired tekivad ainevahetushäirete tagajärjel, näiteks tasakaalustamata dieedi ja alkoholi kuritarvitamise tagajärjel;
- düsmetaboolne - osteokondroos tekib lülidevahelise kõhre alatoitumise tagajärjel, kuna vanusega väheneb neis veresoonte arv, mis varustavad verd toitainetega.
Osteokondroosi areng on kaskaad, kus üks patoloogiline protsess alustab teist. Nii on näiteks vanusega seotud muutuste ja ketta veresoonte arvu vähenemise tõttu häiritud toitumine, mis viib biokeemiliste protsesside ebaõnnestumiseni ja lülidevahelise ketta kahjustumiseni.
Kuna selgroos tekivad degeneratiivsed ja düstroofsed muutused, on selgroolüli looduslike avade kaudu seljaajust väljuvate lihaste toon ja närvijuurte töö häiritud. See toob kaasa närvi- ja lihasluukonna tagajärgi.
Lülisamba osteokondroosi sümptomid
Osteokondroos on perioodiliste ägenemistega krooniline haigus, mida provotseerivad vigastused, istuv eluviis, raske tõstmine, hüpotermia ja psühho-emotsionaalne stress. Lülidevaheliste ketaste tuumas on düstroofsete häirete kõige tavalisem ja iseloomulikum sümptom regulaarselt valutav seljavalu erinevates segmentides: kaelas, rinnus ja alaseljas.
Osteokondroosi sümptomeid on kahte tüüpi: refleks ja kompressioon. Reflekssümptomid tekivad seljaaju juurte ärrituse tõttu. Need avalduvad spasmi või vasodilatatsiooni, lihastõmbluste, lihasjõu nõrgenemise kujul. Kompressioonisümptomid tekivad närvide kokkusurumise tõttu (sagedamini moodustub selgroo herniast) ja avalduvad tundlikkuse kaotamisena mõjutatud segmendis (kaelas, kätes või alaseljas).
Samuti iseloomustavad osteokondroosi järgmised sümptomid:
- kaela ja selja lihaste pinge ja valulikkus;
- selgroo kõverus küljele, tahapoole või ettepoole;
- tundlikkuse ja närvisüsteemi reguleerimise rikkumine: nahal on indekseerimise tunne, selja ja jäsemete nahal on kuumuse ja külma kõikumine, käte või jalgade tuimus;
- jäsemete lihasjõu nõrgenemine;
- sage urineerimine - kuni 10-12 korda päevas.
Kust saab osteokondroos anda?
Osteokondroosi valu lokaliseerub mitte ainult taga. Nad ulatuvad ülemise ja alumise jäsemeni. Jalgades:
- tuharad;
- reie tagaosa ja külg;
- sääreosa ja pahkluu sisemine osa;
- jalgade tagumine osa;
- varbad;
- kontsad.
Samuti võib valu levida kätele:
- deltalihas;
- käe välisserv, sõrmedeni;
- käe tagakülg;
- kolm keskmist sõrme;
- sõrmusesõrm ja väike sõrm (harva).
Kuidas osteokondroosi diagnoositakse?
Osteokondroosi diagnoosimine põhineb uuringul, füüsilisel läbivaatusel ja instrumentaalse uurimise meetoditel. Konkreetsed uurimismeetodid määratakse kindlaks konsultatsiooni käigus.
Arst alustab diagnoosi anamneesi võtmisega: tuvastab seljavalude tõenäolised põhjused, tuvastab valu lokaliseerimise ja nende kestuse, tuvastab kaasuvate patoloogiate olemasolu, näiteks allergiate, kaasasündinud haiguste ja ravimitalumatuse. Seejärel jätkatakse ülevaatusega. Füüsiline läbivaatus tehakse seistes või istudes. Arst saab tuvastada selgroo kumerust, hinnata lihaste tugevust ja reflekse ning vaadata naha värvi. Haiguse pildi täpsustamiseks on vajalik konsultatsioon seotud spetsialistidega: neuroloog, neurokirurg, onkoloog, reumatoloog ja ftisiatroloog.
Neuroloog paneb osteokondroosi diagnoosi, kui:
- regulaarne valutav seljavalu;
- suurenenud valu raskuste tõstmisel, aevastamine, köha;
- tuimus ja valutavad liigesed;
- vähenenud liigutuste ulatus liigestes;
- lihas-spasm;
- närvijuurte kahjustus;
- muutused selgroo röntgenpildis.
Kas vajate selgroo röntgenülesvõtet?
Lülisamba röntgen või spondülograafia on üks osteokondroosi kohustuslikest uuringutest, mille abil on võimalik selgitada selgroo struktuurseid häireid. Spondülograafia võimaldab teil leida patoloogilisi muutusi, näiteks selgroolülidevahelise ketta hõrenemist. Tavaliselt tehakse emakakaela, rindkere ja nimme-sakraalse osa selgroo jaoks röntgenikiirgus suurema (täpsemalt) kahes (ja mõnikord ka kolmes) projektsioonis.
Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia võimaldavad tuvastada osteokondroosiga seotud patoloogiaid: ketta herniatsioon ja seljaaju kanali valendiku vähenemine, lülidevahelise ketta väljaulatuvus seljaaju kanalisse ja seljaaju kokkusurumine.
Emakakaela lülisamba osteokondroos
Lülisamba emakakaela osteokondroosiga ilmnevad kaks peamist sümptomit - cervicago ja cervicalgia. Cervicago on äge valulik emakakaela lumbago, mis ilmub pea liigutamisel ja lülisamba kaelaosa lihaspingete tõttu. Emakakaelavalu on valutav ja tugev valu kaelas. Emakakaelale lisatakse paresteesiad - tundlikkuse rikkumine tuimuse ja nahale hiiliva tunde näol.
Kui kaela lülidevaheliste ketaste tuumade lüüasaamine edeneb, ilmub emakakaela radikuliit - kuklaluus valulikud aistingud. Valusid iseloomustab regulaarsus, lisaks tugevnevad need aeg-ajalt, eriti pea liigutamisel.
Selle triaadi - emakakaela, emakakaela ishias ja cervicago - võib komplitseerida käte öise düsesteesia sündroom, mille korral tundlikkus on väärastunud. Näiteks võib soe objekt sõrmedega külm olla, kuid kui seda kätega raputada, taastub tundlikkus.
Rindkere lülisamba osteokondroos
Rindkere lülisamba osteokondroosi korral on kõige iseloomulikum valulik lumbago rinnus (dorsalgia). Rindkerevalu on hullem käte liigutamisel, aevastamisel, köhimisel ja raskuste tõstmisel. Kõige sagedamini on valu vöö. Samuti tekivad rinnus sageli paresteesiad. Mõnikord võib lülidevaheliste ketaste tuumade kahjustused varjata siseorganite haigusteks, näiteks gastriit või stenokardia, kuna valu võib lokaliseerida ülakõhus ja südames.
Kuidas öelda - südamevalu või osteokondroos?
Pektalgiline sündroom on rindkere eesmise seina valu, mis võib sarnaneda südamevalu. Pectalgia võib olla nii osteokondroosi kui ka südameprobleemide märk.
Kuid stenokardia ja südameataki valu erineb osteokondroosi pektalgilisest sündroomist. Stenokardia ja müokardiinfarkti valu eripära on see, et neil on kokkusuruv iseloom ja need levivad vasakule abaluudele, käsivarrele ja lõualuule.
Pektalgiline sündroom osteokondroosi korral ei ulatu üle rindkere eesmise seina piiride, ei ulatu ka käsivarre ja abaluu ning sellega ei kaasne surmahirm. Need on aga ainult subjektiivsed tunded. Seetõttu peate südamepatoloogia välistamiseks pöörduma arsti poole ja tegema elektrokardiograafia, mis näitab müokardiinfarkti rütmihäireid või märke.
Kui valu hakkab levima vasakule õlaribale, käsivarrele, lõualuule, kaasneb hirmutunne, seda ei elimineerita nitroglütseriini võtmisega ja see kestab rohkem kui 10-15 minutit, peate helistama kiirabi.
Miks on nimmepiirkonna osteokondroos ohtlik?
Nimmepiirkonna osteokondroosiga esineb kõige sagedamini lumbago või lumbodynia - regulaarne lumbago ja valutav valu nimmepiirkonnas. Pideva valu tõttu on liikumised piiratud: inimene ei saa kummarduda, harjutusi teha ega rasket eset üles tõsta.
Lumbago saab ise edasi. Kuid nad on altid ägenemistele ja iga ägenemine näitab selgroolülidevahelise ketta täiendavat nihkumist seljaaju kanalisse. Intervertebraalse ketta hävitamise korral moodustub lumbosakraalne radikuliit, millega kaasneb valu alaseljas, mis kiirgub tuharate ja reiedeni.
Mis vahe on osteokondroosil ja artroosil?
Osteokondroos ja artroos (spondülogeenne artroos) kuuluvad luu- ja lihaskonna haiguste klassi. Kuid nende vahel on peamine erinevus: osteokondroosiga mõjutab lülidevahelise ketta tuum ja artroosiga lülidevahelised liigesed. See muudab sümptomite ja ravi erinevust.
Osteokondroosi korral on seljavalu korrapärane ja valutav, avaldub rahulikult ja suureneb liikumine ning spondüloartroosi korral on valu ilmnemine seotud selgroo pikendamise ja paindumisega. Tavaliselt on selgroo artroosi valu sündroom ühepoolne ja sellel on kramplik iseloom. Samuti iseloomustab spondülogeenset artroosi hommikune jäikus, mis kestab 30 kuni 60 minutit.
Mis vahe on osteokondroosil ja radikuliidil?
Radikuliit on seljaaju juurte põletik, millega kaasneb valu piki kahjustatud närve. Tegelikult on need kaks erinevat haigust, kuid ishias on osteokondroosi sagedane komplikatsioon, seetõttu on see sageli üks osteokondroosi sümptomitest.
Ishias sümptomid
Osteokondroosiga esineb radikuliit kõige sagedamini emakakaela ja nimmepiirkonna selgroolülides. Ishias avaldub valus mööda kahjustatud närvi, sensoorsed häired ja mõnikord ka liikumishäired. Ishiasiat iseloomustab asjaolu, et valu läheb seljast kaugemale ja levib puusadesse, tuharatesse, sääre ja jalga.
VSD või emakakaela osteokondroos?
Vegetovaskulaarne düstoonia on sündroom, mille korral autonoomne närvisüsteem on häiritud. VSD on funktsionaalne häire, mille korral ei selgroos ega lülidevaheliste ketaste tuumades pole struktuurseid muutusi.
Vegetovaskulaarne düstoonia on vaimse päritoluga - see on neuroos, mis on seotud intraperonaalsete konfliktide või lapsepõlves saadud traumadega. Väliselt võivad VSD ja osteokondroos olla üksteisega sarnased: peavalu, pearinglus, valu rindkere esiseinas.
Haiguste eristamiseks peate läbi viima instrumentaalse diagnostika - lülisamba kaelaosa röntgenikiirgus ja muud osad, arvutatud ja magnetresonantstomograafia. VSD-ga diagnostika tulemusel vastupidiselt osteokondroosile orgaanilisi muutusi ei toimu.
Vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia ravi
Vegetovaskulaarset düstooniat ravitakse ravimite, psühhoteraapia ja elustiili kohandamisega. Patsientidele määratakse sümptomaatiline ravi: rahustid, ärevusevastased ained, uinutid, taastavad ained, samuti vitamiinid. VSD-ga psühhoteraapia ülesanne on õpetada patsienti reguleerima negatiivseid emotsioone ja suurendama stressiresistentsust. Samuti kohandatakse elustiili: peate tasakaalustama töö- ja puhkerežiimi, liikuma ja järgima tasakaalustatud toitumist.
Kas osteokondroosi ravitakse või mitte?
Osteokondroosi saab ravida. Ravi eesmärk on kõrvaldada seljavalu ja jäikus, taastada lihastoonus, ennetada või peatada neuroloogilisi tüsistusi ja parandada inimese elatustaset. Kui järgite arsti ettekirjutusi, saab haigus ravida.
Kuidas ravida osteokondroosi kodus?
Osteokondroosi pole soovitatav kodus ravida. Sellel on mitu põhjust:
- kodus on võimatu täpselt diagnoosida osteokondroosi, kuna seljavalud on erineva päritoluga: neurogeensed, vaskulaarsed, vistserogeensed (siseorganite haiguste tõttu) ja psühhogeensed. See tähendab, et inimene ravib osteokondroosi, kuid tegelikult tekkisid seljavalud näiteks neeruhaiguste tõttu;
- ilma kontrolldiagnostikata on võimatu objektiivselt hinnata ravi efektiivsust;
- patsient ei saa enda jaoks piisavalt ravi valida ja rahvapärastel ravimitel puudub tõendusmaterjal ning seetõttu on need tõenäoliselt ebaefektiivsed ja võivad anda kõrvaltoimeid.
Kodus saab teid ravida ühel juhul - alles pärast konsulteerimist arstiga, kes diagnoosi õigesti määrab, määrab piisava ravi ja jälgib perioodiliselt teraapia efektiivsust röntgeni, CT või MRI abil.
Lülisamba osteokondroosi ravi
Osteokondroosi ravi on konservatiivne ja kirurgiline. Milline meetod on peamine, sõltub haiguse staadiumist ja lihasluukonna hooletusest.
Konservatiivne ravi hõlmab ravimeid, harjutusravi ja elustiili kohandamist. Ravimitest määratakse põletikuvastaseid ravimeid ja lihasrelaksante peamiselt valu leevendamiseks ja lihastoonuse normaliseerimiseks. Füsioteraapia harjutustes on taastumise üks peamisi tingimusi varajane aktiveerimine, see tähendab, et 1-3 päeva pärast valu kõrvaldamist peate kõndima, jooksma, harjutama basseinis või sõitma jalgrattaga. Samuti on oluline muuta oma elustiil aktiivseks, sest istuv on üks seljavalu tekkimise ja selgroolülidevaheliste ketaste tuumade hävitamise teguritest.
Kirurgilist ravi kasutatakse siis, kui konservatiivne ravi oli 2–4 nädala jooksul ebaefektiivne ja juhul, kui selgroos on selgelt väljendunud struktuurimuutused. Millist operatsiooni on vaja, määrab kirurg pärast neuropatoloogiga konsulteerimist ja uurimisandmete uurimist. Näiteks lülisamba kaelaosa osteokondroosi ravis kasutatakse meetodeid, mis vabastavad seljaaju selgroolülide või hernide küljelt (diskektoomia ja dekompressioon).
Kui teil tekivad seljavalud, millega kaasneb selgroo või kaela lumbago, valutavad valud rinnus, käe või jala lihaste nõrgenemine, naha ebameeldivad tunnetused ja tuimus, pöörduge nõu saamiseks neuroloogi poole.